Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи должно быть направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома.

Последовательность действий при оказании первой помощи:

1. если болезненные месячные пришли не впервые, то желательно у девушки или родителей узнать, какие средства ей помогали раньше и их назначить;
2. создать постельный режим с выбором положения тела, которое облегчает боль;
3. сделать ножную горячую ванну (t-50°C) 10-15 мин;
4. через каждые 3-4 часа принимать метиндол, спазмалгон, анальгин, баралгин, платифиллин, валидол (под язык);
5. при отсутствии эффекта - госпитализировать в ближайшее гинекологическое отделение.

Затем в течение 4-х месяцев назначается патогенетическое лечение.

При первичной альгодисменорее назначают спазмолитические и анальгетические средства: но-шпу, баралгин, спазмалгон, анальгин, амидопирин и др. Почти всегда добавляют седативные препараты (валериана, пустырник, шишки хмеля, душица, пион) и сосудорасширяющие средства.

Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия, психотерапия, хвойные ванны, эндоназальный электрофорез с новокаином №15 во 2 фазу цикла, воротник по Щербаку с бромом и никотиновой кислотой №15 во 2 фазу цикла.

Специфический вид помощи при первичной альгодисменорее заключается в снижении уровня протагландинов в организме больной.

Иногда положительный эффект оказывают эстроген-гестагенные препараты, которые особенно показаны девушкам, живущим половой жизнью. Впрочем, гормонотерапия альгодисменореи плохо разработана. Имеются наблюдения, в которых констатирован благоприятный результат от приема в течение 4-6 циклов марвелона (компания "Органон"). Применяется также данол-даназол по 100 мг 2 раза в день, начиная с первого дня менструации в течение 2-4 циклов ежедневно до получения положительного эффекта. Больным сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, эпилепсией и значительной вирилизацией данный препарат не назначают.

При вторичной альгодисменорее лечение должно соответствовать характеру основного заболевания. Так при кистоме яичника, синдроме Штейна-Левенталя, некоторых разновидностях врожденных аномалий подовых органов, прогрессирующих формах эндометриоза предпринимается хирургическое вмешательство. В то же время при инфантилизме, перисальпингите, оофорите, поликистозе яичников и др. - вопрос о хирургическом лечении почти никогда не встает, ограничиваются нормализацией гормонального статуса, мерами по улучшению местного кровотока, активизацией метаболических иммунологических процессов, противовоспалительной и рассасывающей терапией.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Акушерские и гинекологические проблемы, подробнее...